800 000 enfants naissent chaque année en France et 5 à 6% de ces naissances surviennent après un traitement médical (dont un tiers après une fécondation in vitro). Les taux de succès des techniques d'AMP sont de 15 à 20%. Notons que les couples sont moins patients qu'avant puisque la moitié d'entre eux consultent dès la première année d'infécondité. 41% des couples renoncent à poursuivre la procédure après une ou deux tentatives infructueuses.
L'étude rappelle également que l'on compte 200 000 avortements par an en France alors que 90% des femmes en âge de procréer, mais ne désirant pas d'enfants, utilisent un moyen de contraception.
Par ailleurs, le magazine La Vie publie une plaquette d'information baptisée "Droits des malades et fin de vie". La loi Leonetti du 22 avril 2005 y est détaillée et expliquée afin que chacun, professionnels de la santé et patients, puissent se l'approprier.
D'après une enquête du Comité national du développement des soins palliatifs, 75% des médecins ne connaissent pas la loi. Cette ignorance de la loi entraîne des situations dramatiques et La Vie rappelle que la plupart des situations ultra médiatisées ces derniers mois auraient connu une autre issue si elles avaient correctement été prises en charge.
La plaquette rappelle les principes de la loi Leonetti :
- l'acharnement thérapeutique est illégal;
- le malade a le droit de refuser un traitement;
- le médecin doit tout mettre en œuvre pour soulager la douleur;
- chacun peut exprimer par avance ses souhaits pour organiser ses derniers moments.
La plaquette expose ensuite les 10 questions à se poser lorsque l'on est confronté à une situation de fin de vie et explicite les 4 situations envisagées par la loi :
- la personne est consciente mais maintenue artificiellement en vie;.
- la personne est consciente, en phase avancée ou terminale d'une affection grave et incurable;
- la personne est inconsciente en état végétatif chronique ;
- la personne est inconsciente, en phase avancée ou terminale d'une affection grave et incurable.
Il est possible de se procurer gratuitement la brochure en appelant le 0 825 801 046.
Rappelons qu'en septembre 2003, Marie Humbert avait injecté une dose de barbituriques dans la sonde gastrique qui nourrissait son fils Vincent, victime d'un accident de la route trois ans auparavant, qui tombe alors dans un coma profond. Quelques jours plus tard, c'est le Dr Chaussoy qui débranche le respirateur de Vincent, puis lui injecte une dose de chlorure de potassium, mettant ainsi fin à sa vie. Une information judiciaire visant Marie Humbert et Frédéric Chaussoy avait été ouverte et, le 2 janvier 2006, le procureur a requis un non-lieu général. Le 27 février 2006, cette ordonnance de non lieu a été délivrée par le juge d’instruction Anne Morvant.
*Agée de 52 ans et atteinte d'une tumeur incurable, Chantal Sébire avait demandé à la justice, mercredi 12 mars, la possibilité de "bénéficier d’un suicide médicalement assisté" (cf. Synthèse de presse du 13/03/08). Sa demande avait été refusée par le tribunal de grande instance de Dijon le 17 mars (cf. Synthèse de presse du 18/03/08). 2 jours plus tard, elle était retrouvée morte à son domicile, après avoir absorbé un barbiturique (cf. Synthèse de presse du 20/03/08).
Le taux d'avortement par femme le plus élevé a été, pour la deuxième fois, relevé chez les jeunes filles de 19 ans : en 2006, ce taux était de 35‰ et en 2007 de 36‰.
Le nombre d'avortements avec la pilule RU 486 a aussi augmenté : ils représentaient 30% des avortements en 2006 et 35% en 2007.
]]>1. coque (~sphérique)
->individuel
->associée :
soit par 2 : diplocoque
soit en longue chaine (ex:Lactococcus...)
soit en grappe (ex:Staphylococcus...)
soit divisé selon 2 plans (en tétrade ex:Micrococcus)
2.batonnet (ou bacille)
->souvent solitaire (ex:Bacille de Koch)
->mais également par 2 ou en chaine (ex:Megaterium) en plus on a parfois des actinomycètes (sorte de filament multinucleoïde(Hyphe) ramifié ou non produisant un enchevètrement (Mycelium)
->Autres formes : spirille (spirale rigide) , spirochete (spirale flexible) , plate , pléomorphe (forme changeante ou multiple)
La taille des bactéries peut énormement varier de 100nm à 500 µm (de longueur ) et 7 µm de diamètre pour la plus grande :
ex: E. COLI : 1,5 µm de large, 2à 6 µm de long.
B - Organisation de la cellule procaryote:
Son rôle est multiple : Barrière imperméable, limite de la cellule, transport des éléments nutritifs, processus métabolique (respiration, photosynthèse...), détection des signaux de l'environnement (chimiotactisme).
Rôle de flottement dans un milieu aquatique (permet par exemple de rester à un niveau fixe sous la mer pour n'avoir que l'énergie provenant du soleil qu'il lui est nécessaire, ni plus ni moin, et ceci en "dégonflant" ou "gonflant" cette vacuole gazeuse)
Rôle dans la synthèse des protéines batériennes
Réserve (de carbone, de phosphate, de lipide....)
La bactérie ne possède pas de noyau mais on localise son ADN dans ce qu'on appelle le nucleoïde
Espace entre la parois et la membrane dans lequel se situent des Enzymes hydrolitiques et des protéines de liaison nécessaire à la captation de la nourriture et sa transformation.
Elle donne sa forme à la bactérie et la protège de la lyse lorsque celle-ci se trouve en milieu dilué
Les bactéries sans parois sont appelé des protoplastes.
Permettent une certaine résistance à la phagocytose et une adhérence aux surfaces
Permet l'attachement aux surface ainsi qu'une certaine mobilité
Permet , chez certaines bactéries, la mobilité (mais il existent d'autres systèmes)
Permet aux bactéries qui possèdent cette propriété de former des endospores de survivre à des conditions extrèmes (ex. le genre clostridium)
C - Les membranes des cellules:
Elle est constituée d'une double couche lipidique associée à des protéines.
Elle ne contient pas de stérol comme le cholestérol mais des bactéries possèdent parfois des stérols pentacycliques.
Les Archéobactéries ont souvent une membrane monolipidique
Il ne semble pas y avoir d'organites membranaires, mais il existe parfois dans les plis interne de la membrane plasmique des systèmes de photosynthèse (ex. Bactéries Pourpres) et égalemant des appareils respiratoires (ex. Bactéries Nitrifiante).
D - Cytoplasme, ribosomes et inclusions:
Il existe 3 typse de corps d'inclusion:
->Les réserve de glycogène
->Le carboxysome (réserve de CO2 ou site de fixation du CO2) : Présent chez les Bactéries nitrifiantes, les cyanobactéries...
->Les Vacuoles gazeuses : présent chez les bactéries pourpres, vertes photosynthétiques aquatiques.
Il comporte 2 sous unités: la sous unité 50s
la sous unité 30s
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Alors que la mission d'évaluation de la loi sur la fin de vie vient de procéder à ses premières auditions (cf. Synthèse de presse du 17/04/08), Le Monde revient sur la mauvaise application de la loi Leonetti et ses conséquences. Le quotidien se penche notamment sur le "laisser mourir" autorisé par la loi en vigueur. "Si elle est mal appliquée, cette pratique est potentiellement source de dérives éthiques", souligne le docteur Véronique Fournier, directrice du Centre d'éthique clinique de l'hôpital Cochin (Paris).
Si cette disposition facilite la décision dans la quasi-totalité des cas, reste celui des personnes qui ne sont pas en fin de vie et qui ne dépendent que d'une alimentation par sonde, comme ce fut le cas d'Hervé Pierra, en état de coma neurovégétatif (cf. Synthèse de presse du 19/03/08). Parfois, dans ces cas difficiles, les équipes soignantes refusent d'appliquer le "laisser mourir" et, quand elles acceptent d'arrêter l'alimentation et l'hydratation, les mauvaises pratiques sont courantes, "faute de connaissances".
L'agonie d'un patient peut donc être longue et violente. Ainsi est-il nécessaire de s'interroger sur la place de l'agonie dans notre société actuelle : autrefois socialisée, l'agonie est aujourd'hui refoulée, alors que 70% des français meurent à l'hôpital. "Faut-il réapprendre à la considérer comme un moment essentiel de la toute fin de vie ?", s'interroge le docteur Fournier. "C'est un vrai sujet : il me semble qu'au travers de la question de l'euthanasie, la société demande aux soignants de sauter ce passage-là en réclamant une mort douce à la médecine".
Une clarification de la loi Leonetti semble donc nécessaire car si elle a "explicitement refusé les pratiques euthanasiques, de telles pratiques peuvent avoir lieu sous son couvert", affirme le docteur Fournier. "Un arrêt d'alimentation et d'hydratation peut ainsi être décidé avec pour intention un "faire mourir" plutôt qu'un "laisser mourir"."
Par ailleurs, les professionnels de santé réunis par l'Association française d'accompagnement et de soins palliatifs (Sfap) rappelle que "traiter la douleur et soulager la souffrance restent une priorité absolue". Elle souligne qu'aucune tragédie ne peut faire admettre à des médecins ou des infirmières que donner la mort est la solution. En mars 2007, dans le Plaidoyer des professionnels de santé, plus de 6 700 praticiens avaient pris position contre la légalisation du suicide assisté, qui bouleverserait profondément les repères sociétaux et avaient appelé à "une large information et une pédagogie de la loi sur le droit des malades et la fin de vie".
[NDLR : Rappelons que l'alimentation et l'hydratation - même artificielles - ne sont pas des traitements mais des soins dus à chacun. Or, la loi Leonetti, en définissant l'alimentation artificielle comme un traitement médical et en reconnaissant au patient la liberté de refuser "tout traitement", introduit donc la possibilité d'interrompre l'alimentation et l'hydratation. Pourtant, "suspendre ou ne pas entreprendre cet acte de nutrition correspond à une attitude clairement euthanasique", expliquait à l'époque Pierre-Olivier Arduin, responsable de la Commission bioéthique du diocèse de Fréjus-Toulon. En effet, permettre la mort d'une personne par inanition quand on peut lutter contre sa survenue, sans acharnement thérapeutique, revient à accomplir un acte euthanasique.]. © genethique.org
Quant au Kosovo, le quotidien rappelle que, selon Carla Del Ponte, ex-procureur du Tribunal pénal international pour l'ex-Yougoslavie (TPIY), des leaders albanais du Kosovo, dont l'actuel premier ministre Hashim Thaçi, seraient impliqués dans un trafic d'organes prélevés sur des prisonniers (cf. Synthèse de presse du 15/04/08). En 1999, 300 prisonniers serbes et autres ressortissants slaves auraient ainsi été déplacés en Albanie pour y être enfermés et finalement tués après que leurs organes aient été prélevés.
Le TPIY n'aurait, de son côté, pas découvert de preuves de l'existence de ce trafic d'organes.
© genethique.org
"La plupart des unités de réanimation néonatale fondent leurs décisions thérapeutiques principalement sur l'âge gestationnel. Nous avons constaté qu'il est beaucoup plus juste d'estimer la probabilité du décès ou de handicap sur la base de la combinaison de cinq facteurs, plutôt que sur l'âge gestationnel seulement", explique le Dr Rosemary Higgins, co-signatare de l'étude. Un outil a été mis en place sur www.nih.gov/neonatalestimates afin d'aider les médecins et les familles à "prendre la meilleure décision thérapeutique possible".
Rappelons que, jusqu'à aujourd'hui, dans la plupart des cas, les enfants nés au cours de la 25ème semaine de grossesse étaient presque systématiquement réanimés ; ceux nés entre la 23ème et 24ème pouvaient être réanimés, avec le consentement des parents et ceux nés au cours de la 22ème semaine bénéficiaient plutôt de soins de confort.
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Reconnaissant que dans quelques cas "rarissimes" la demande d'euthanasie persiste une fois la souffrance soulagée, il se dit néanmoins convaincu que des solutions existent, autre que la légalisation du suicide assisté. "L'interdiction de tuer est une très bonne disposition et ne mérite pas qu'on y introduise des exceptions", a-t-il insisté. Mais, selon lui, dans certains cas exceptionnels où une personne demandant à mourir serait entendue, "il faudrait considérer que cette mort donnée dans la solidarité est une transgression, exigeant donc une procédure, mais sans acharnement juridique". Autrement dit, Axel Kahn plaide, pour ces cas, en faveur de l'instauration d'une "clause de non lieu".
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